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【高血壓】胸悶久咳無食慾8大症狀 長期高血壓可令心臟病發猝死

心臟病長年位居多個國家地區十大死因排行榜上,而你對它認識多少呢?若概括地分類心臟病類型,可分為高血壓心臟病(Hypertensive Heart Disease)、冠狀動脈心臟病(Coronary heart disease,或稱冠心病、缺血性心臟病)、先天性心臟病(Congenital heart disease)與風濕性心臟病(Rheumatic heart disease)這四種。本文將著重介紹高血壓心臟病,帶你了解其產生原因、症狀、治療及預防方式。


什麼是高血壓心臟病?

在談高血壓心臟病前,我們得先了解高血壓的定義。根據台灣衛福部所引用之美國報告表示,收縮壓大於或等於140毫米汞柱,舒張壓大於或等於90毫米汞柱,就屬於高血壓。不過民眾需特別注意,心臟收縮壓120~139毫米汞柱,舒張壓80~89毫米汞柱,就已經算「高血壓前期」,最好開始改變生活型態,並定時測量血壓,避免高血壓情況惡化。

長期血壓高是引起高血壓心臟病的主要原因,只要是由高血壓所造成的心臟疾病,都能通稱為高血壓心臟病,以下列出三種高血壓對心臟可能造成的危害。


1. 左心室肥大(Left ventricular hypertrophy,簡稱LVH):高血壓會使心臟每次的搏動更費力,久而久之便會造成心肌增厚,由於左心室連結主動脈,是體循環的起點,因此這種情況最常發生在左心室。 2. 動脈狹窄:高血壓可能會壓迫到血管,使血管變窄。如果負責供給心肌血液的冠狀動脈受到壓迫,血液供給不足,就可能導致血液凝塊產生,甚至堵塞血管,導致冠狀動脈心臟病。 3. 心臟瓣膜疾病(Valvular disease):瓣膜是心臟為了防止血液逆流的重要設計,當血管長期因為高血壓而受到壓迫導致變形,瓣膜也可能因此無法完全閉合,導致血液逆流、血液供給不足或加速主動脈硬化。


高血壓心臟病的症狀

根據病情的嚴重程度,每個病患感受到的症狀也不盡相同,甚至也有無症狀包含在內,如果你經常有這些症狀出現,建議到醫院進行相關檢查,早期發現與治療,可以降低併發症與致死率。以下為罹患高血壓心臟病者可能出現的症狀


高血壓心臟病的診斷方法


若你懷疑自己有高血壓心臟病而前往醫院檢查,除了基本的抽血檢查之外,醫生可能會使用下列方式確認你的心臟活動狀況:


1. 心電圖(Electrocardiography,簡稱ECG或EKG):藉由在心臟、腿部和手臂等位置貼上電極貼片,利用心電圖儀器檢測心臟的電位變化,並將結果顯示在螢幕上。


2. 心臟超聲波(Echocardiography):利用超聲波觀測心臟活動情形,同時可拍攝並記錄心臟影像。


3. 冠狀動脈血管攝影(Coronary angiography):俗稱心導管檢查,透過將一根細管從腹股溝或手臂插入,將顯影劑注入血管,以便使用X光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。


4. 運動壓力測試:使用跑步機或踏步機等運動器材,觀察運動對心臟產生的壓力。


5. 心肌灌注掃描(Nuclear stress test):將放射性同位素如鉈-201(Tl – 201)和鎝 -99(TC – 99)注入體內,可以觀察血液在血管流動的狀況。


高血壓心臟病的風險

台灣衛福部的107年(2018年)台灣人十大死因統計結果顯示,心臟病造成了21,569人死亡,並位居45歲以上死因的第二名,實在是中老年人必須特別注意的疾病,除了年紀增長所造成的自然退化之外,抽煙、肥胖、攝取高脂肪和高膽固醇食物、缺乏運動和家族病史,都是增加高血壓心臟病罹患機率的風險因子。

值得一提的是,女性在停經前,罹患高血壓心臟病的風險要比男性低,其主因是女性在更年期後,血管會因為雌激素(Estrogen)的減少而彈性變差,導致高血壓的威脅增加。

高血壓心臟病的併發症

當高血壓對心臟造成了上述所提的變化,若沒有早期發現予以治療,便可能進一步造成以下併發症:


心臟衰竭(Heart failure):心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。 心律不整(Arrhythmia):心跳變得不規律和異常。 缺血性心臟病(Ischemic heart disease):供給心臟的氧氣不足。 心臟病發作(Heart attack):流向心臟的血流中斷,導致心臟缺氧而死。 心因性猝死(Sudden cardiac arrest):心臟突然停止跳動,身體停止呼吸並失去意識。 中風(Stroke):腦部血管阻塞或破裂,導致身體機能喪失。


高血壓心臟病的治療方法

依據病情嚴重程度的不同,可採取的治療方式也會有所差別,以下為常用於治療心臟病及相關症狀的藥物:


利尿劑(Diuretic):適用於大多數患者的降血壓藥物。 硝酸鹽(Nitrates):主要用於避免心肌梗塞(Myocardial infarction)、減輕心室前負荷(Preload),也就心臟在收縮時,心室肌肉所受到的壓力,達到增強冠狀動脈血流的目的。 他汀(Statins):可減少低密度脂蛋白(LDL,又稱壞膽固醇),降低血脂,以減少心臟病與中風的發生機率。 鈣離子管道阻斷劑(Calcium channel blockers,簡稱 CCB):幫助血管平滑肌放鬆,使血管擴張,減低心肌收縮以降低血壓。 血管收縮素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors,簡稱 ACEI):主要作用是透過抑制血管收縮素 I 轉換為血管收縮素 II,以避免其提高血壓;另一個功用則是避免血管收縮素催化緩激肽(Bradykinin)的水解作用,以促進血管擴張


高血壓心臟病手術

在較為嚴重的病況下,可能有進行手術的必要。像是利用冠狀動脈繞道手術(Coronary Artery Bypass Graf,簡稱CABG),治療冠狀動脈阻塞,增加對心臟的血液供給;或是安裝植入式心臟除顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator,簡稱ICD),治療嚴重的心律不整或心律異常。

高血壓心臟病的預防方法

想預防高血壓心臟病這類疾病,最佳的預防方式往往奠定於平日積累的健康的生活型態,定期追蹤自己的健康狀況,有助降低心臟病的危害


資料來源 : HK01


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